为什么分省医保市医保

分省医保和市医保的主要原因和区别如下：

统筹区的不同

在未实现省级统筹之前，医疗保险是按照地市级作为统筹单位。省级医保中心负责省级社保的缴纳，因此在该中心缴纳的医保属于省级医保；市级社保中心缴纳的社保属于市社保，相应地，在该中心缴纳的医保属于市医保。

按照省级行政单位的划分，分为若干个地市和省级机关，这些单位分别作为一个不同的统筹区。在地市范围内缴纳的医保属于市医保，在省级机关统筹区缴纳的医保属于省级医保。

缴费对象的不同

省级医保的主要参保对象为省级机关事业单位的职工、中央派驻到省级机构的单位职工、中央所属企业派驻省级的机构、省属企业的职工等。而市级医保的参保对象包括省级参保对象之外的人员，如本市的机关事业单位工作人员、企业职工和户籍在本市的灵活就业人员等。

缴费基数的不同

在实现省级统筹后，养老保险的缴费基数基本上实现了统一，由省级社保部门统一划定社保缴费的上限和下限。然而，医疗保险尚未实现省级统筹，仍由各个市级统筹区分别划定缴费基数的上限和下限。

报销比例和标准的不同

省级医保的报销标准和缴纳金额通常高于市医保。省级医保的报销比例更高，且可以在任何医院就医和住院，而市级医保一般只能在市级医院就医和住院。

办理机构和地点的不同

省级医保需到省养老统筹机构或省人才代理中心进行相应的业务办理工作；而市医保则需在市养老统筹机构或市人才代理中心进行办理。

定点医疗机构的不同

省级医保的定点医疗机构更多，包括大部分省级医院，而市级医保的定点医疗机构一般仅限于市级医院。

社保卡的不同

省级医保使用的社保卡由省级人社部门发放，市级医保使用的社保卡由市级人社部门发放，上面的公章分别为某某省人力资源社会保障厅或某某市人力资源社会保障局。

综上所述，分省医保和市医保主要是为了适应不同统筹区的管理需要，并考虑到各地经济和保障水平的发展不均衡、医保目录不统一、医疗水平发展不均衡等因素。这种制度设计旨在确保医保服务的公平性和可及性，同时满足各地不同的医疗需求和管理要求。