100次浏览 发布时间:2025-01-13 07:10:24
社保报销有一些限制和不能报销的项目,主要包括以下几类:
在境外就医所产生的医疗费用,基本医疗保险基金不予报销。
由第三方原因导致且应第三方负责的医疗费用,医保不予报销。例如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。
不在医保药品目录内的药品和不符合计划生育的医疗费用不能报销。
在工作中发生事故,被认定为工伤的,由工伤保险予以报销,医保不再重复报销。
由政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,基本是由国家来支付,所以医保不报。
这些不属于治疗范畴,所以肯定不报。
未指定医院就医或不办理转诊单自行就医、自购药品的费用不予报销。
在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用不能报销,只能自己承担。
医保有起付线限制,即必须先支付一定金额后,超过该金额的部分才能报销;同时,医保也有封顶线,超过封顶线的费用无法报销。
如就诊、转诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保湿箱费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费等不予支付。
如矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等费用不予报销。
建议:
尽量选择定点医疗机构就医和购药,以充分利用医保报销政策。
了解并遵守医保的相关规定,避免因不符合规定而产生额外费用。
在境外就医前,了解目的地的医保政策,看是否有必要购买相应的保险以应对可能的高昂医疗费用。