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小孩的社保怎么报销比例

100次浏览     发布时间:2025-01-05 16:46:32    

小孩的社保报销比例根据具体情况有所不同,具体如下:

普通门诊就医

参加了成都市城乡居民基本医疗保险的孩子,在门诊统筹医疗机构(如乡镇卫生院或社区卫生服务中心)发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,由门诊统筹基金按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元。

门诊医疗费用

基本医疗保险二档、三档参保人在选定的社康中心发生的门诊医疗费用,在一个医疗保险年度内,由社区门诊统筹基金按总额最高不超过1000元支付,甲类药报销80%,乙类药60%,诊疗项目90%(诊疗单次报销不超过120元)。

住院医疗费用

0-18岁期间,交纳一年保费20元,住院医疗费用可报销70%。

在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%。

对于原城镇居民少年儿童,新的少年儿童社会医疗保险增加了门诊统筹业务,门诊小病也能报销,孩子的医疗保障更全面了。参保少年儿童在签约定点社区医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院、村卫生室等)发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照40%的比例支付,其中基本药物按照50%的比例支付,也就是说,城乡少年儿童在基层医疗机构看病,一个年度内最高支付300元。

门诊特殊病报销待遇

门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

学生意外伤害附加保险待遇

在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

建议家长根据孩子的具体情况和所在地区的政策,选择合适的医疗机构和报销方式,以确保孩子能够享受到最大程度的医疗保障。

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