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早筛早诊早治,别忽视肝脏的“沉默呼救”|全国爱肝日

0次浏览     发布时间:2025-03-18 23:00:00    

肝癌是全球第六大常见癌症,却是致死率第三高的恶性肿瘤。由于肝脏具有强大的代偿功能,早期肝癌往往没有明显症状,70%-80%的患者确诊时已处于中晚期。然而,数据显示,早期肝癌经过规范治疗,5年生存率可达60%-70%,部分患者甚至可实现临床治愈。

3月18日是全国爱肝日,当天,中山大学附属第三医院感染科举办了义诊暨健康宣教系列活动,向公众普及肝病防治知识。专家提醒,肝癌因早期症状不明显,“早筛查、早诊断、早治疗”至关重要。

年轻人肝硬化病例增多家族史、生活方式是关键因素义诊现场

近年来,临床上年轻人肝硬化的病例逐渐增多,这一趋势引起了医学界的关注。中山大学附属第三医院感染科主任林炳亮教授表示,年轻人罹患肝硬化的主要原因包括家族遗传、未能早期发现乙肝感染,以及不健康的生活方式。“很多时候,年轻患者本身可能没有察觉到肝脏的问题,直到病情发展到较严重的阶段才来就诊。”他说,“一个很重要的因素是家族史。如果家里有肝癌或肝硬化的病例,子女就需要特别警惕。”

除了遗传因素,乙型肝炎的持续活动也是导致肝硬化的主要原因之一。林炳亮解释:“如果肝炎一直在活动而没有得到有效控制,就容易导致肝纤维化,最终发展成肝硬化。我们发现,一些患者因为没有及时进行乙肝筛查,错过了早期干预的机会。”他强调,定期检查肝功能和病毒指标,对于高危人群而言至关重要。

此外,现代社会的生活方式也在一定程度上加剧了肝病的发生风险。长期熬夜、过度饮酒、不健康饮食等都会影响肝脏代谢,导致疾病进展。“现在生活条件改善了,但随之而来的饮食习惯变化却让许多年轻人出现代谢紊乱,比如脂肪肝和糖尿病。而这些因素都会加重肝病的发展。”林炳亮说。他特别提醒,早期肝硬化是可以逆转的,只要及时采取抗病毒治疗、改善生活方式,肝纤维化的进展是可以得到控制甚至逆转的。

乙肝疫苗并非对所有人都有效应加强抗体检测与补种

乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的手段,但有部分人群接种后仍无法产生足够的抗体。林炳亮教授解释,这种情况可能与三方面因素有关。“第一种情况是隐匿性乙肝感染者。这类人群在体内可能仍有乙肝病毒存在,但表面抗原检测结果为阴性,因此即使接种疫苗也不会产生抗体。”林炳亮说,临床上可以通过检测核心抗体和HBV DNA来判断这种情况。

第二种可能的原因是个体免疫功能的差异。有些人免疫系统反应较弱,导致疫苗接种后未能有效激活抗体生成。“免疫应答能力不足,可能与个体的T细胞功能相关。”林炳亮表示,这类人群可以尝试增加疫苗剂量或缩短接种间隔,以提高抗体水平。

第三种情况则与遗传因素有关。“研究发现,一些人天生就对乙肝疫苗的免疫应答较弱,这可能与基因背景有关。不过,值得庆幸的是,这类人即使抗体水平较低,也不一定容易感染乙肝病毒。”他说,对于无法产生抗体的人群,可以通过定期监测和加强免疫措施来降低感染风险。

林炳亮建议,乙肝疫苗接种后应及时检测抗体水平,如果抗体不足,可进行补种。“目前推荐的做法是,对于抗体阴性或较低的人群,可以尝试再次接种疫苗,剂量可以适当提高,例如从20微克提高到40微克,甚至60微克,以增强免疫反应。”

肝癌治疗进入综合时代多学科联合提高生存率

肝癌的治疗正从单一手段向多学科协作(MDT)模式发展,综合手段的应用大大提升了患者的生存率。“过去,肝癌的治疗主要依赖手术和局部治疗,但现在,我们可以通过抗病毒治疗、靶向治疗、免疫治疗以及放射治疗等手段,联合制定个体化方案。”林炳亮介绍。

近年来,靶向治疗和免疫治疗在肝癌领域取得了重大进展。“肝癌的发生离不开血管的供给,因此,我们可以通过抑制肿瘤血管的生长来‘饿死’肿瘤。”林炳亮提到,目前已有多款靶向药物用于抑制新生血管生长,从而延缓肿瘤的进展。同时,免疫治疗的应用也给肝癌患者带来了新的希望。“肿瘤的发生与免疫逃逸机制有关。通过PD-1抑制剂等免疫治疗手段,可以重新激活患者体内的免疫系统,使其能够识别并清除癌细胞。”

不过,他也提醒,肝癌的治疗效果因人而异,关键在于早发现、早治疗。“肝癌的5年生存率仍然较低,但如果能在早期发现,生存率可以提高到60%以上。”林炳亮强调,定期筛查对于高危人群至关重要。“我们建议乙肝携带者、肝硬化患者以及有肝癌家族史的人群,每6个月进行一次甲胎蛋白(AFP)检测和影像学检查,以便尽早发现病变。”

目前,中山三院感染科正在推动肝癌的早筛和全程管理项目,并将先进的筛查技术推广至基层医院,提升早期诊断率。“我们的目标是让更多高危人群能够及早发现病情,从而获得更好的治疗效果。”林炳亮表示,未来随着医学技术的发展,肝癌的治愈率有望进一步提高。

文、图|记者 李可欣 通讯员 周晋安 甄晓洲

编辑:薛仁政

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